Nutzung von FHIR-Versionen in Deutschland

Die führenden Spezifikationsakteure des deutschen Gesundheitswesen entwarfen unter Leitung der Nationalen Koordinierungsstelle für Interoperabilität im Gesundheitswesen ein Statement zum Umgang mit FHIR Versionen in Deutschland.

Alle bislang in Deutschland entwickelten FHIR-Spezifikationen von nationaler Tragweite setzen auf der Version 4.0.1 auf. Dies betrifft unter anderem

• die Deutschen Basisprofile von HL7 Deutschland e.V.,
• die Spezifikationen (u.a. eAU, eRezept) der KBV,
• das Ökosystem der Medizinischen Informationsobjekte der mio42 GmbH,
• die ISiK-Spezifikationen der Gematik
• die Kerndatensätze der Medizininformatik-Initiative
• die DEMIS-Spezifikationen des Robert-Koch-Institutes
• der nationale Terminologieserver des BfArM
• die eRezept-Abgabedaten der ABDA
• die eRezept-Abrechnungsdaten und den eVersorgungsplanPflege (in Arbeit) des GKV-SV

Da diese Spezifikationen in hohem Maße voneinander abhängig sind, können Migrationen zwischen Major Releases von FHIR nur dann gelingen, wenn sich alle beteiligten Organisationen auf einen gemeinsamen Migrationspfad mit abgestimmten Zeiträumen und Übergangsfristen einigen.

Fazit

Die Organisationen mio42 GmbH, Kassenärztliche Bundesvereinigung, HL7 Deutschland, gematik GmbH, Medizininformatik Initiative, Robert-Koch-Institut, GKV-Spitzenverband, sowie das Interop Council zusammen mit der Nationalen Koordinierungsstelle für Interoperabilität im Gesundheitsweisen stehen gemeinsam hinter dem folgenden Statement:

Derzeit erscheint eine Migration von R4 auf R5 aus Sicht der oben genannten Akteure nicht erforderlich. Eine Migration auf ein neues FHIR Release sollte erst dann vollzogen werden, wenn es einen abgestimmten Zeitplan gibt, der alle aktuell in Deutschland genutzten, FHIR-basierten Spezifikationen von nationaler Tragweite berücksichtigt. Auch neue Projekte sollten bis auf weiteres auf Version 4.0.1 aufsetzen, um die Kompatibilität zu anderen deutschen Spezifikationen zu gewährleisten. Sofern Funktionen oder Elemente aus FHIR R5 benötigt werden, kann auf die Methode der Preadoption zurückgegriffen werden.

Auf dem Weg zur Digitalisierung – die zentralen Akteure

Neben dem BMG gibt es zahlreiche weitere Akteure, welche die Digitalisierung im Gesundheitswesen vorantreiben.

Standardisierung und Interoperabilität:

• Damit Gesundheitsdaten zwischen verschiedenen Akteuren und Anwendungen ausgetauscht werden können, müssen die Systemkomponenten interoperabel sein, also auf der gleichen „Sprache“ basieren.
• Problem: Im Moment gibt es einen Mangel an Standardisierung im Gesundheitswesen. Obwohl einige Standards weit verbreitet sind (z. B. FHIR), gibt es noch zu wenig „offene Schnittstellen“, durch die die Mehrzahl der Systeme miteinander kommunizieren kann.
• Für „offene Schnittstellen“ braucht es technische, semantische und syntaktische Grundlagen, also Standards.
• Daher befassen sich mehrere Normierungsorganisationen, Standardisierungsgremien und sonstige Akteure des Gesundheitswesens mit der Entwicklung von Standards, Profilen und Leitfäden.
• Standardisierungsorganisationen sind meist Zusammenschlüsse aus Interessensvertretern von Herstellenden und Anwendenden.
• Bekannte internationale Standardisierungsgremien, die auch nationale Organisationen haben, sind z. B. HL7 Deutschland e. V. und IHE-Deutschland e. V.