Sitzungsprotokolle

1. Begrüßung durch den Vorsitzenden

2. Vorstellungsrunde

3. Ziele

4. Rahmenbedingungen

5. Wahl des stellvertretenden Vorsitzes

6. Weiteres Vorgehen, inklusive Sitzungsplanung

7. Kurzvorstellung PIO durch Uta Ripperger

 
• Jens Weidner zum Stellvertretenden Vorsitzenden gewählt 
 
• JF alle 2 Woche
 
• Präsentation inkl Gästenamen und Präsentation als ppt und pdf von Uta Ripperger zum PIO
 

 

• wer Beispiele für Pflege Journeys hat, bitte gerne teilen damit wir darauf aufbauen können

 

 
• Organisatorisches
   
  • Termine werden als Outlook Datei eingestellt und direkt an Mitglieder und interessierte Gäste versendet, keine DSGVO Einwände
   
   
 
• Scope des Arbeitskreises:
   
  • Wording: "Pflegeempfangende" eignet sich besser als Klienten/ Patienten 
   
  • müssen definieren was für uns Pflege bedeutet, nach SGB V oder XI? Uta Ripperger kann hier eine Definition teilen. Wichtig ist, dass wir auch international denken.
   
  • Anwendungsfälle eingrenzen, ansonsten zu groß
   
  • vielleicht gesetzliche Anforderungen als Orientierung nehmen? (limitiert allerdings sehr stark und zeigt nicht die realen Prozesse auf)
   
   
 
• Journeys
   
  • Kombination aus generischen Journeys (Überblick über Prozesse) und spezifischen Journey, vielleicht insgesamt 3 aufzeigen?
   
  • Erstellung der Journey über BPNM weil standardisiert und als xml gut zu teilen, Beispiel aus dem Arbeitskreis Onkologie https://modeler.cloud.camunda.io/share/d188f7f2-5e48-4882-99a6-f89a3eb9c489
   
  • mehrere Teilnehmer haben bereits Journey erstellt
   
   
 
• Nursing Minimal Data Set: vorab  definieren für wen / was 
 

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung

2. Aufgaben und Meilensteinplanung

3. Struktur in Confluence

4. Terminfindung

 

• Darstellung einer kompletten Journey (häusliche Pflege, Pflegeeinrichtung, Krankenhaus, Reha, Hospiz) anhand eines Patienten mit einer Grunderkrankung und Krise

 

• Grundlage wäre ein Prozess der DNQP

 

 
• keine
 

Administratives:

 

• Verschieben des JF um 1 Woche, aber am 19.5. auf den 22.5. ausweichen

 

 

• auf Startseite die Organisation der Mitglieder hinterlegen

 

Welche Prozesse/ Szenarios wollen wir analysieren?

 

• Projekt eMedCare - bildet nur Teilprozess ab (nach Projektspezifischer Fragestellung) - wie können wir die "klassische "Pflege" 

 

• Akutpflege sollten wir auch analysieren, z.B. Überleitung in Pflegeeinrichtung 

 

• Pflegediagnose, Maßnahmenableitung, Dokumentation

 

• brauchen Prozessdefinition auf abstrakter Ebene, was soll das übergeordnete pflegerische Prozessmodell sein?

 

• Pflegeprozess und nicht Behandlungsprozess anschauen

 

• zentrale User Story: vielleicht auf User Story von Frau Ripperger (aus Präsentation im ersten Termin) zurückgreifen und diese vertiefen

   

  • am Beispiel Wunde

   

  • MIO/PIO als Grundlage

   
   
 

• klare Zieldefinition erarbeiten: 

   

  • Pflegeprozess darstellen, am Beispiel Herrn Yilmaz: kommt aus der häuslichen Pflege in eine Pflegeeinrichtung, hat eine Krise und wird stationär betreut, kommt in eine Reha und final ins Hospiz

   

  • Beispielthema:

     

    • Krise: z.B. Schlaganfall oder Oberschenkelhalsbruch,

     

    • Grunderkrankung die Pflegenotwendigkeit herstellt: z.B. diabetischer Fuß, kognitive Beinträchtigung, Ulcus cruris, Dekubitus 

     
     
   

  • sollten kein Thema nehmen ,welches einen Pflegefehler darstellt (bspw. Dekubitus)

   

  • nicht  auf eine Leitlinie fokussieren (weil Fokus auf ärztliches Handeln), sondern vielleicht die Prozesse der DNQP zur Grundlage nehmen (Beispiel Sturz) https://wiki.gematik.de/pages/viewpage.action?pageId=512700038

   
   
 

Zu beantwortende Fragen?

 

• Was verstehen wir unter Pflege?

 

• Akteure

 

• notwendige Breite des Kerndatensatzes

 

• Zielstellung des Kerndatensatzes

 

1. Begrüßung & Tagesordnung

2. Exemplarischer Pflege Journey

3. Sonstiges

 

• Journey stimmt prinzipiell

   

  • Reihenfolge der Journey wird leicht geändert, erst KKH, dann Reha und (kurz → lang) Pflege

   

  • Transportmittel (RTW) kann ausgelassen werden, da hier keine Pflege stattfindet

   
   
 

• Dokumentation der Datenflüssen an den verschiedenen Stationen der Pflege im IST und SOLL Zustand anhang der Tabelle auf der Seite Entwurf einer Journey

 

• der SOLL Zustand hat zum Ziel Versorgungskontinuität herzustellen (also kein Universaldatensatz)

 

 
• keine
 

Vorstellung des Journey Entwurfs

Reaktionen:

 

• Inhalte stimmen, Verlauf ist typischer Weise von der ambulanten Pflege ins KH, dann Kurzzeitpflege, dann Langzeitpflege

   

  • bzw KKH, Reha, Kurz- und dann Langzeitpflege

   
   
 

• Analyse Pflegezustand neben den Diagnosen aufnehmen 

 

• grundsätzlich: wollen wir alle Wegen aufzeigen oder Komplexität reduzieren um Datenflüsse/-brüche an spezifischen Punkten aufzeigen (Universaldatensatz vs Minimaldatensatz)

   

  • Ziel: Versorgungskontinuität herstellen. Welche Daten brauchen wir dafür? (alternativ: Versorgungsqualität aufzeigen)

   

  • nur Anforderungen, nicht finale Definition

   

  • liegen Informationen über Patient xy vor, und wenn ja wo

   

  • Leitlinienstrukturierungsinformation - welche Daten sollten aus pflegewissenschaftlicher Sicht vorliegen um Versorgungskontinuität zu sichern?

   
   
 

• Datenfluss parallel darstellen, wann werden welche Daten erhoben

 

• aktuell sehr wenig Datenfluss von ambulant nach stationär - da findet momentan sehr wenig Datenfluss statt

   

  • PIO eignet sich für jede Art von Übergabe

   
   
 

• wir wollen auch Anforderungen an Minimaldatensatz, d.h. eine IST SOLL AUFLISTUNG der Datenflüsse ist wichtig

 

• insbesondere die Übergänge darstellen, aktuell fehlen: ambulant→stationär ohne RTW, Pflegeheim→ KKH ohne RTW

 

• RTW kann komplett raus gelassen werden weil dort keine Pflege statt findet

 

• Medikationsplan integrieren oder außen vor lassen? 

 

• einige Element des BPMN sind weiß hinterlegt - hat keine besondere Bedeutung

 

 

•  Wundversorgung muss durch den ganzen Prozess durchlaufen 

 

• dokumentieren: welche Daten sind vorhanden (also nicht nur die Übergänge) und wie sind diese Daten vorhanden (strukturiert/ unstrukturiert)

 

• welche Daten müssen rechtlich verpflichtend dokumentiert werden (SGB V vs SGB XI)

 

• Akteure: wer dokumentiert

 

• nicht nur syntaktische und semantische Standards, sondern auch "Umgebung" (z.B. Hilfsmittel)

 

• Teilstationäre Versorgung mitaufnehmen (Tages und Nachtpflege)?

   

  • Konsens: ist relevant, im Sinne der Reduktion muss aber nicht hinzugefügt werden

   
   
 

Vorgehen

 

• Datenflüsse in Tabelle und/ oder BPMN dokumentieren (Martin, Jens, Bettine bereiten etwas vor)

 

• Bei jeder "Station" fragen: was wird dokumentiert, wie, von wem, ist es rechtlich verpflichtend, dann Bewertung und SOLL 

 

• IST: aktueller Stand der Dokumentation

 

• SOLL: welche Daten brauchen wir für Versorgungskontinuität

 

1. Begrüßung & Tagesordnung
2. Evaluation der Koordinierungsstelle
3. Diskussion des Pflege-Journeys 
4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen
5. Sonstiges

 
• Entwurf Journey: Kommentare der letzten Sitzung eingearbeitet und mit Nummern versehen für IST SOLL Entwurf
   
  • Infektion MRSA sollte noch als Event in die Reihe "hochgeschoben" werden
   
  • nicht Informationsaustausch intra-KKH aufnehmen, dafür ist ISiK zuständig
   
   
 
• Schritt 1: Daten SGB 11 hinzufügen, Daten des Pflegegutachten aufnehmen, Facharzt auch aufnehmen, ist aber die gleiche Art der Kommunikation
 
• prinzipiell: Datenaufnahme und Datenkommunikation klarer trennen/ aufzeigen
 
• Weiterarbeit direkt in der Tabelle Entwurf einer Journey
 
• Weiterarbeit an IST SOLL Datenfluss in 3 Subgruppen, Terminfindung für die Subgruppen macht Bettine
 
• nächster JF: doodle zur Teilnahme am Termin und Terminalternativen vorschlagen, Termin auf 90 min verlängern
 
• Bettine macht Übersicht zur Nursing Minimal Daten Set
 

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung
2. Berichte aus den Arbeitsgruppen
3. Sonstiges
4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen

 
• Außerordentliche Sitzung am 26.08.2022 zur Besprechung der Auswertung und Aufteilung der Aufgaben
 
• Außerordentliche Sitzung am 09.09.2022 zur weiteren Abstimmung
 
• Vorstellung der Empfehlungen und Analyse der Umfrage am 27.10.2022 in der Interop Council Sitzung
 

 
• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse
 

Vorstellung IST SOLL Vergleich

Gruppe 1: (ambulant)

 
• interessante Umsetzung durch das Docs & Care Network: https://www.gkv-spitzenverband.de/pflegeversicherung/forschung/modellprojekte_125/b_projekte_125/docs_care_network.jsp (inkl FHIR und KIM Nutzung, Kommunikation Vitaldaten)
 
• ePflegebrief als Idee (PIO Pflegebrief)
 
• insbesondere die Punkte Pflege- und Unterstützungsbedarf und Abrechnungsdaten sind aktuell kaum digitalisiert
 
• geriatrisches Assessment: FHIR Profile für Barthel Index liegen vor, allerdings ist das geriatrische Assessment wesentlich umfänglicher. Es wäre also durchaus sinnvoll hier ein eigenes (Teil-PIO) für das geriatrisches Assessment zu empfehlen. Technisch liegen die Komponenten vor, relevant ist noch die Frage wer Daten signiert (Arzt vs Pflegekraft)
 
• Pflegegradbeantragung auch digitalisieren, weil viele der Leistungen genehmigungspflichtig bevor die Leistungen erbracht werden (ins. alle Leistungen aus dem SGB XI) - als Teil des PIOs oder als eigener Dienst - könnte ein eigener Arbeitskreis werden oder eine Spezifizierungsbeauftragung (ist auch Kommentar von Gruppe 3)
 

Gruppe 2 (stationär)

 
• länderspezifische Vorgaben - zieht sich durch alle stationären Teilprozesse, daher gibt es zwar (organisatorisch) strukturierte, aber nicht einheitliche Prozesse
 
• Handlungsempfehlung: Pflegebericht (ähnlich wie Gruppe 1)
 
• Handlungsempfehlung: bei Rollout von PIO sollten länderspezifischen Vorgaben analysiert und ggf bereinigt werden
 
• gute Abstimmung zu eRezept und Medikationsplan wichtig: Aktualität der Daten ist wichtig, Pflege muss Zugriff + Kommentarmöglichkeit haben
 
• Chronische Wunde: Wundbilder sollen übermittelt werden können (wird so in Spezifikation gerade berücksichtigt)
 
• sehen auch Notwendigkeit von Pflegebericht, ist aber nicht so aufgenommen
 
• Abgleich Fördertatbestand 2 KHZG - dort werden KKH verpflichtet Entlassportale aufzusetzen - daher Vorsicht hier nicht 2 Mal das gleich aufzusetzen sondern zu harmonisieren
 
• Handlungsempfehlung Reha: Entlassungsbericht der Rentenversicherung sollte mit bestehenden Dokumenten / Standards harmonisiert werden (aktuell starr und daher schwer digital umzusetzen)
 
• fehlt noch: Bericht MD/ Pflegekasse
 

Gruppe 3 (Langzeitpflege)

 
• Intoleranzen / Allergien, die nicht Teil des Notfalldatensatzes sind, sollten erfasst werden
 
• MIO mit Verordnungsübersichten (was vorgeschlagen, das wurde bestellt, das ist schon vorhanden - um Doppelverordnungen zu vermeiden)
 
• Kommunikation mit Sanitätshäusern und Apotheken?
 
• Pflegegradbeantragung als PIO wäre gut
 
• weiteres Treffen zur Palliativpflege notwendig, wurde nicht erarbeitet
 

To Dos:

 
• Glossar: was ist fix, was muss noch entwickelt werden, wo fehlt die Umsetzung - welche Umsetzung/ Entwicklung sollte priorisiert werden
   
  • MIOs stehen teilweise bei IST und SOLL weil sie zwar bestehen aber noch nicht in der Umsetzung sind
   
  • Herr Bade kann eine Excel mit Standards zur Verfügung
   
   
 
• Palliativpflege braucht noch einen Termin
 
• Gruppe 2 arbeitet asynchron weiter
 

Agenda nächste Sitzung

 
• Journey finalisieren
 
• asynchrone Arbeit am Glossar und Diskussion in der nächsten Sitzung
 

Positionspapier:

 
• Hinweis auf notwendige Pilotierung und Testung
 

1. Begrüßung und Tagesordnung

2. Fertigstellung der Journey

3. Glossar

4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen

5. Sonstiges

 

• Kurzvorstellung Schritt 9B Kommunikation Medizinischer Dienst - Krankenhaus

 

• Vorstellung erster Aufschlag Glossar 

 

 
• Glossar: Vervollständigung und Aufteilung in Kleingruppen um Kurzbeschreibung/ Mehrwert zu vervollständigen - Achtung, Liste soll kurz und knackig sein, also nicht zu viel Prosa
 
• Kerndatensatz: Auflistung in Format überführen zur Priorisierung (Bettine Gola Jens Weidner ) - alle: Prioritätssternchen o.ä. setzen
   
  • Bettine initiiert Terminfindung für außerordentlichen Termin zum Kerndatensatz
   
   
 
• Handlungsempfehlung: erste Überführung der Inhalte in Positionspapier in Sharepoint
 

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung

2. Glossar: Vorstellung und Diskussion aller Glossarelemente 

3. Abstimmung Priorisierung, Anforderungen KDS-Pflege 

4. Entwicklung und Abstimmung Struktur Positionspapier

5. Weiteres Vorgehen

6. Sonstiges

 

• Abstimmungsergebnis Glossar, die Top 3 sind

   

  • bestehend) PIO Überleitungsbogen, MIO Chron Wunde, MIO Medikationsplan und

   

  • Wunschliste) E-Verordnung, Anwendungen Beantragung Pflegegrad und MIO Hygienebericht

   
   
 

• Die Kapitel des Positionspapiers und erste Verantwortlichkeiten wurden definiert. Ziel ist es bis zum letzten Termin am 26.7. das Papier fertig zu haben um es abzustimmen.

 

• Am 21.7. findet ein Sondertermin zum Thema Minimaldatensatz satt.

 

 
• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse
 

Abstimmungsergebnis:

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung
2. Diskussion Stand Positionspapier
3. Sonstiges

To Dos und Entscheidungen

 

• kurzer Introtext vor Glossar (Bettine Gola 

 

• keine farbliche Unterscheidung der Elemente im Glossar

 

• Kerndatensatz: Grafik in Text umwandeln Dirk Hunstein 

 

• Anhang: einleitender Satz Pflege ist sehr vielfältig → Bettine Gola 

 

• Handlungsempfehlungen Hinweis auf Nutzer: Pflegebedürftige und Pflegepersonal Bettine Gola 

 

Nächste Schritte:

 

• Dokument bis Montag31.07.2023 noch für textuelle Änderungen offen, danach Umlaufverfahren bis 04.08.2023 

 

• abgestimmtes Paper: wer schickt was an wen?  Plan machen Bettine Gola 

 

• Paper vorstellen: 

   

  • Interop Council Sitzung am 12.9.

   

  • Pflegetag

   

  • Netzwerktreffen der BMBF Projekte zu Datensätzen im September in Berlin → Daniela Holle

   
   
 

• Retro Ende August, gleichzeitig Planung der Diffusion der Ergebnisse - Terminabfrage über Bettine Gola Bettine

 

 
• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse
 

Fragebogen

 
• sehr gute Teilnahme, aktuell 76 Antworte vollständig beantwortet und 271 angefangen.
 
• ähnlich starke Teilnahme aus dem ambulanten und stationären Sektor. 
 
• 75% der Teilnehmer verwenden schon fhir. Und 75% planen auf fhir zu wechseln, auch SNOMED und LOINC bei über 50%. Mehr als 50% verwenden proprietäre Lösungen für den Datenaustausch. 
 
• Zugriff auf Antworten kann durch KOS durch Exklusivlink ermöglicht werden. Rohdaten können nur durch Arbeitskreismitglieder eingesehen werden. 
 

Diskussion

 
• Thun: man sieht eindeutig dass die Teilnehmer Richtung fhir denken. Brauchen keinen 100 Seiten Bericht, sondern kurze Analyse (ähnlich wie Peters Analyse) und dann Handlungsempfehlungen.
 
• Arbeitsweise: Analysen werden individuell zusammen getragen, d.h. alle schauen sich alles an. Redaktionsteam schreibt finales Paper damit es aus einem Guss ist. 
 
• Thun: Paper von BfArM und Mio42 sollten besonders heraus gestellt werden, da beide eine besondere Stellung haben. 
 
• Dora Walter: wie umgehen mit halb beantworteten Fragebögen und mit Mehrfachantworten aus einer Institution. 
 
• Feedback KBV: für Organisationen mit mehreren Projekten war es schwer einsehbar wie das am besten eingegeben werden können. Auflösung durch Matthias Kirste: Wer sich nicht als Entwickler oder Nutzer sondern "Beides" eingeordnet hat, bekam keine Fragen, die nur mit E oder N gekennzeichnet waren. 6.1 URL ging nur an E.
 

Vorgehensweise

 
• KOS: Exklusivlink auf Confluence teilen, das Tool generiert schon erste Visualisierungen. Die KOS setzt eine excel mit den Rohdaten auf und teilt dieses in Confluence. 
 
• Mögliche Ausarbeitung: Trennung anonym/ nicht anonym und nicht vollständig beantwortet.  Deutschlandkarte basierend auf den Postleitzahlen?
 
• Arbeitskreis endet am 16.9. KOS plant noch 2 Freitagstermine bis Mitte September für Arbeit an Dokument.
 
• Am 24. eob wird die Umfrage geschlossen. Am 25 alles in Confluence stellen und am 26.8. 10-12 Uhr darüber sprechen. 
 
• Vorstellung auf der Interop Sitzung am 27.10. Bis 16.9. müssen Auswertung der Umfrage und Auswertung fertig sein. (Positionspapier war nicht Teil des Steckbriefs)
 
• A Zautke erstellt Confluence Seite zur Abstimmung welche die wichtigsten Handlungsempfehlungen sind (nicht nur Exklusiv Link, sondern transparent).
 
• Bis Freitag schauen alle rein und stellen die Top 30 Themen zusammen. Am Freitag wird über Priorisierung gesprochen. 
 
• Confluence Seite erstellen um Feedback zu sammeln.